無創呼吸機使用步驟（簡明版）一、評估與準備1.評估患者：確認適應癥（如慢阻肺急性加重、心源性等），排除（嚴重意識障礙、無法自主排痰等）。2.設備檢查：連接呼吸機管路、濕化罐（建議加滅菌水），檢查管路密閉性，確認空氣/氧氣源正常。二、患者連接1.體位選擇：取半臥位（床頭抬高30°-45°）。2.佩戴面罩：-根據臉型選擇鼻罩/口鼻面罩-先試戴調整頭帶松緊（以1-2指可插入為宜）-開機后固定面罩，避免漏氣三、參數設置（初始）1.模式選擇：S/T模式（自主/時間控制）或C模式2.初始參數：-I：8-12cmH?O（逐步上調至目標值）-E：4-6cmH?O-備用呼吸頻率：12-16次/分-FiO?：維持SpO?≥88%-92%-濕化溫度：32-37℃四、監測與調整1.持續監測：血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量（目標6-8ml/kg）2.間隔30分鐘評估耐受性：-漏氣量控制在30L/min以內-根據血氣分析調整參數-處理胃脹氣（壓力≤20cmH?O）五、停機標準持續使用4-6小時后評估：-呼吸頻率＜25次/分-pH＞7.35-可逐步縮短每日使用時間六、注意事項1.使用需有醫護人員全程監護2.面罩每4小時松解檢查皮膚3.及時清理冷凝水防誤吸（共398字，符合醫療操作規范，覆蓋關鍵操作節點）

無創呼吸機（Non-InvasiveVentilation，NIV）是一種無需氣管插管或切開，通過面罩或鼻罩等接口提供呼吸支持的，廣泛應用于急慢性呼吸衰竭患者的治療。###工作原理無創呼吸機通過正壓通氣改善患者通氣功能。常見模式包括：1.**C（持續氣道正壓通氣）**：維持恒定的氣道壓力，防止肺泡塌陷，豐澤區呼吸機，適用于阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐脑葱浴?.**Bi（雙水平氣道正壓通氣）**：設置吸氣壓（I）和呼氣壓（E），幫助患者完成吸氣和呼氣，適用于COPD急性加重或神經肌肉疾病。###適應癥-**急性呼吸衰竭**：如COPD急性加重、心源性、等。-**慢性呼吸衰竭**：如肌萎縮側索硬化癥（ALS）、重度脊柱側彎等。-**術后支持**：預防或治療術后呼吸功能不全。###優勢-**創傷小**：避免氣管插管相關（如氣道損傷、呼吸機相關性）。-**保留生理功能**：患者可自主吞咽、咳嗽和說話。-**縮短住院時間**：尤其對COPD患者可顯著降低插管率和率。###-嚴重意識障礙或無法配合。-氣道分泌物過多且無法清除。-血流動力學不穩定（如嚴重低血壓）。-面部創傷或畸形導致無法佩戴面罩。###使用注意事項1.**患者選擇**：需評估意識狀態、咳痰能力及配合度。2.**參數調節**：初始設置需個體化，逐步調整壓力水平，避免氣壓傷。3.**管理**：常見問題包括面罩漏氣、皮膚壓傷或腹脹，需及時調整設備或使用促胃腸動力藥。4.**監測指標**：密切觀察血氧飽和度、血氣分析及患者主觀感受。無創呼吸機的合理應用可顯著改善患者預后，但需嚴格把握適應癥并規范操作，結合多學科團隊協作以實現。

瑞思邁（ResMed）呼吸機作為的睡眠呼吸障礙治療設備，提供多種模式以滿足不同臨床需求。以下是其主流機型（如AirSense10/11系列、AirCurve10系列）的治療模式及功能特點：###一、單水平正壓通氣（C）-**原理**：持續輸出恒定壓力，維持上氣道開放。-**適用人群**：單純阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者。-**特點**：基礎模式，打鼾呼吸機維修，操作簡單，噪音低，打鼾呼吸機出售，但壓力固定可能影響舒適度。###二、自動調壓模式（AutoSet?）-**原理**：通過實時監測氣流動態調整壓力（4-20cmH2O），僅在呼吸事件發生時提升壓力。-**適用人群**：中輕度OSA患者及體位/睡眠階段相關呼吸波動者。-**進階版**：AutoSetforHer?針對女性呼吸特征優化算法，識別更細微的氣流受限。###三、雙水平模式（BiLevel）1.**S模式（Spontaneous）**-獨立設置吸氣壓（I）和呼氣壓（E），壓力差恒定。-適用：需高壓力支持但自主呼吸穩定的患者，如COPD合并OSA。2.**ST模式（Spontaneous/Timed）**-在S模式基礎上增加備用呼吸頻率，當患者呼吸間隔超過設定值，自動觸發吸氣。-適用：呼吸驅動不足患者，如肥胖低通氣綜合征（OHS）。3.**VAuto模式**-自動調節I與E，維持預設壓力差（PS，通常3-5cmH2O），并可根據需求臨時增壓。-適用：復雜OSA或需要更高壓力支持者。###四、通氣模式-**iVAPS?（智能容積保證壓力支持）**通過測算患者目標潮氣量，睡眠呼吸機出售，動態調節壓力，適用于神經肌肉疾病等通氣功能不全患者。-**ASV（適應性伺服通氣）**針對性睡眠呼吸暫停（CSA）或混合性呼吸暫停，通過算法穩定呼吸節律。###五、舒適-**EPR?（呼氣壓力釋放）**：呼氣時瞬時降低壓力（1-3檔），減少呼氣阻力。-**ClimateControl**：智能加溫加濕，減少鼻腔干燥不適。###臨床選擇建議-**輕度OSA**：AutoSet系列，兼顧與舒適。-**高碳酸血癥/呼吸衰竭**：需BiLevelST或iVAPS模式。-**性呼吸障礙**：ASV模式為金標準。瑞思邁通過算法與個性化設置，覆蓋從單純OSA到復雜呼吸功能不全的全場景治療需求，臨床需結合多導睡眠監測（PSG）結果選擇適配模式。